卫计委：这53种疾病不需要输液 湘西人你还在动辄打点滴么

近日，上海一名男孩输液半分钟就哮喘、眩晕，甚至双眼黑矇，幸亏抢救及时，医生说这就是输液反应引起的！你知道吗？小病输液，有害无利。记住：能吃药就别打针，能打针就别输液了！这是安徽省卫计委曾公布的53种不需输液的疾病清单。

      
  
         
  
         
  
         
  
         
  
         
  
         
  
         
  
         
  

　　不少朋友发烧感冒，为了好得快选择输液；小孩生病，家长担心拖延病情也选择给孩子输液。但实际上不合理的输液会导致抗生素过度使用，长此以往会造成人体细菌耐药，增加药物不良反应的概率。




    早在上年8月份卫计委就公布了“53种不需要输液”的疾病清单。但现在很多人们似乎被时代拖着进入高铁时代了，干什么都图快，忘了我国几千年的中医中药标本兼治治根治本，为了图快速治病而盲目听从医生或图西医的一时之快的疗效，而经常出点啥小毛病动辄输液。其实，包括常见病多发病，一些外科、妇科炎症以及小儿的疾病，都明确可以不需要使用抗生素输液。专家表示有些“发炎”不是细菌感染，使用抗生素无效。这是一份官方发布的清单，比较严谨，有参考的价值，值得收藏一份。


　　这53种疾病名单分为内科、外科、妇科、儿科4类，其中不乏常见病、多发病，记者联系了4位相关专家解析。



　　·】内科
　　慢性病建议长期规律性口服药：
　　1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎
　　2.急性气管支气管炎，体温38℃以下
　　3.支气管扩张无急性炎症者
　　4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期
　　5.肺结核(播散型肺结核除外)
　　6.间质性肺疾病无明显呼吸窘迫
　　7.慢性阻塞性肺疾病缓解期
　　8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹
　　9.高血压亚急症
　　10.慢性浅表性胃炎
　　11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻
　　12.单纯幽门螺旋杆菌感染
　　13.轻度结肠炎
　　14.无并发症的消化性溃疡
　　15.具有明确病因的轻度肝功能损害
　　16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病
　　17.急性膀胱炎
　　18.无合并症的自发性气胸
　　19.单纯的房早、室早
　　20 无急性并发症的内分泌代谢疾病
　　21.无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛
　　22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)
　　23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)
　　24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿

　　·》解析：郑州市第一人民医院神经内科主任张晓曼表示，一些慢性无并发症的疾病需要长期规律性的口服药物，门诊上一般不建议病人输液或服抗生素。
　　“出现感染或根据病情，一般会让患者输一些扩张血管的药品，出现这些病症，一般很少让患者输液。”张晓曼说，有“炎症”的病中只有由细菌引起，用敏感抗生素才有效，而由病毒引起，或由物理、化学因素的刺激所致的炎症一般不需要使用抗生素。


　　·】外科
　　能简单治疗，不静脉注射
　　1.体表肿块切除术后
　　2.轻症体表感染(无发热，血象正常)
　　3.轻度软组织挫伤
　　4.小型体表清创术后
　　5.浅静脉炎
　　6.老年性骨关节炎
　　7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症
　　8.闭合性非手术治疗的四肢骨折
　　9.慢性劳损性疾病
　　10.慢性膀胱炎
　　11.慢性前列腺炎
　　12.前列腺增生
　　13.无合并症的肾结石
　　14.精囊炎
　　15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者
　　16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎
　　17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎
　　18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎

　　·》解析：“一般能简单治疗的不建议患者静脉输液。”郑州人民医院感染性疾病科主任董善京表示，静脉注射对人体静脉组织有一定损伤，如果患者发生过敏或其他不良反应，处理起来有危险性。对于体表一些小肿块的切除，如果患者没有出现明显的红肿热痛及体表感染，术后可以不输液。
　　“一些病人就诊时会要求输液，甚至还自己开药方，我们解释起来比较困难，希望媒体多宣传一下。”董善京介绍，若患者本身抗感染能力较弱，外科手术后还是要使用抗生素的。


    ·】儿科
　　根据患儿情况决定是否输液
　　1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。
　　2.小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。
　　3.毛细支气管炎：轻度喘息者。
　　4 手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。
　　·》解析：郑州大学附属郑州中心医院儿科副主任医师王凯介绍，严格说，门诊上这几种疾病的确可以不用抗生素。“孩子发热低于38℃，精神也可以，我会建议家长带孩子回去坚持一天，如果病情加重再服药。”王凯说，有的家长心疼孩子，想让孩子尽快康复，坚持要给孩子输液，医生一般都会解释，建议口服药。
　　马上入秋，病毒性肠道疾病多发，秋季腹泻和感冒一样，是自限性疾病，用抗生素反而是会导致肠道菌群的失调，“但中度脱水患儿还是需要输液，重度脱水患儿要住院观察”。毛细支气管炎虽然带着“炎”字，但它主要是由呼吸道合胞病毒感染所导致的，不需使用抗菌药物。
　　针对手足口病和疱疹性咽峡炎，王凯坦言临床上患儿病情千差万别，90%的手足口病患儿会建议吃药，疱疹性咽峡炎无发热、血象不高也建议吃药，“但孩子发烧或有合并性感染的要输液，儿科疾病发展多样变化快，对于一些混合感染的患儿也要输液，由患儿的情况决定。”


　　·】妇科
　　抗生素
　　可能破坏“微生态环境”
　　1.慢性盆腔炎
　　2.慢性子宫颈炎
　　3.无症状的子宫肌瘤
　　4.前庭大腺囊肿
　　5.阴道炎、外阴炎
　　6.原发性痛经
　　7.不合并贫血月经不调
　　·》解析：“慢性盆腔炎、宫颈炎、无症状的子宫肌瘤，治疗上的确不需要使用抗生素。”郑州市妇幼保健医院秦岭院区副院长丁书贵表示，抗生素对上述病情可能没有帮助，一般口服治疗或打针即可。
　　丁书贵介绍，女性阴道内部环境同时寄存着多种菌群，菌群间相互抑制维持内环境酸碱平衡，保持健康。一旦体内摄入过量抗生素会破坏阴道的微生态环境。但女性阴道炎分为很多种，“笼统地说阴道炎不需要输液也不准确，要根据情况判断”。

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　　卫计委：早已严格规范抗生素使用
　　为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，我省2013年实施《河南省医疗机构抗菌药物临床应用管理责任书》。根据要求，各个医院门诊处方抗菌药物的使用以单药为主，原则上不超过3天，最多不能超过7天（特殊病种用药除外）。住院患者抗菌药物使用率不能超过六成，门诊患者抗菌药物处方比例不能超过两成，急诊患者抗菌药物处方比例不能超过四成。
　　同时，省卫计委还对医院使用抗菌药物的使用情况有严格的规定，医院每个月必须对1/4具有抗菌药物处方权医生处方、医嘱进行点评。若出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权，6个月内不得恢复。

    提醒：使用抗生素要遵循医嘱
　　口服药物是较安全的过程。药物进入体内后，有一定的吸收过程，若服用不当，及时发现还可补救，即用灌肠、致吐等方式，让毒物排出体外。
　　专家提醒广大市民在抗生素的使用中，不要自行购买或在门诊就诊时主动要求使用抗生素，当医生开出的处方中含有抗生素时，要询问自己的病症是不是细菌感染，是不是必须服用抗生素才能治疗，并询问医生正确的用药方法和注意事项。